Hematoma subcapsular hepático pos-CPRE: reporte de caso y revisión de la literatura / Subcapsular hepatic hematoma after ERCP. Case report and literature review

Resumen Presentamos el caso de un paciente de 68 años, sin antecedentes de importancia, que por su cuadro clínico y resultados paraclínicos fue clasificado con riesgo intermedio para coledocolitiasis. En efecto, por medio de colangiorresonancia se realizó el diagnóstico confirmatorio. Fue llevado a colangiopancreatografía retrograda endoscópica en dos ocasiones -la primera fallida por papila intradiverticular-; en el segundo intento (exitoso con extracción del lito), el paciente presentó evolución posprocedimiento tórpida, con marcado dolor abdominal y anemización. Fue llevado a tomografía de abdomen con contraste, la cual confirmó el diagnóstico de hematoma subcapsular. Se decidió implementar el manejo conservador y se logró un control adecuado del sangrado.

Abstract This is the case of a 68-year-old female patient, with no relevant history, who was classified as intermediate risk for choledocholithiasis due to her symptoms and lab test results. The diagnosis was confirmed by means of cholangioresonance. She was taken to ERCP on two occasions; the first failed due to intradiverticular papilla, and during the second attempt (successful with the removal of the stone), the patient had a torpid post-procedure evolution, with marked abdominal pain and anemization. An abdominal tomography with contrast was performed, which confirmed the diagnosis of subcapsular hematoma. A conservative management was implemented, achieving adequate bleeding control.

Perforación aorto-esofágica, diagnóstico clínico e imaginológico: reporte de dos casos clínicos con manejo endovascular / Aorto-esophagic perforation, clinical and imaging diagnosis: report of two cases managed by endovascular technique

La perforación concomitante de esófago y aorta se puede presentar después de la ingestión de cuerpos extraños. El reparo aórtico por técnica endovascular, a pesar de ser reciente, es un tratamiento de primera línea por tratarse de un abordaje poco invasivo, rápido y que permite la estabilización hemodinámica, en comparación con la reparación abierta tradicional. Se presentan dos casos de perforación aórtica, en los cuales se llevó a cabo el reparo endovascular con éxito. El primer paciente sufrió una ruptura contenida de la aorta torácica, secundaria a la ingestión de un cuerpo extraño (espina de pescado), y presentó mediastinitis. El segundo paciente sufrió una ruptura aórtica en el arco distal a la arteria subclavia, la cual se corrigió por vía endovascular, pero desarrolló una fístula aorto-esofágica y, finalmente, murió

Concomitant esophageal and aortic perforation has been described in the literature as major complications of foreign body ingestion. Although it has not been widely studied, aortic endovascular repair is the first line of treatment, for it is less invasive, faster and allows early patient stabilization, as compared with the traditional open repair. We present two cases managed successfully with endovascular repair of the aortic perforation. The first case had a contained rupture of the thoracic aorta caused by the ingestion of a foreign body (fish bone) and developed mediastinitis. The second case had an aortic rupture in the arc distal to the subclavian artery, managed with endovascular but he developed an aortoesophageal fistula which was finally lethal.